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单侧唇裂二期畸形的再矫正

2012-06-25 19:48:41 在线预约 | 咨询专家 进入专家答疑区编辑:编辑04

  单侧唇裂二期畸形的再矫正?近年来笔者等收治了不少曾经一期手术治疗但仍有严重畸形的唇裂患者。畸形发生的主要原因是早期手术时未对口轮匝肌进行正确的处理。因此,二期修复应以此为重点。当然,如果仍像实施一期手术时那样,把患唇的两侧看成两块唇组织而专心致力于各种形状的组织瓣的转移和形成,其手术结果就仍然不可能有明显的改善。

 

单侧唇裂二期畸形的再矫正


  笔者施行的二期手术修复的具体操作如下:第一,按照一期手术的皮肤切口,即LeMesurier、Tennison、Randall或Millard等的手术切口瘢痕,切开患唇的皮肤、肌肉和黏膜;第二,用本文报道的方法游离出两侧的口轮匝肌,并将其复位缝合固定在正确的位置;第三,略将瘢痕切除,即按原术式将皮肤和黏膜的切口缝合。由于二期手术对口轮匝肌做了正确的处理,所以一般常见的鼻孔底裂开、白唇和红唇的沟状和凹陷畸形等都可获得比较满意的改正。在患侧唇甚短、甚小,用此法修复仍不满意时,可用一期Abbe瓣修复。


  目前,对多数唇裂患者可通过手术获得较好的效果。但由于以下各种原因:①患儿年龄过小,唇解剖标志识别困难;②畸形严重;③手术设计不合理,术者经验不足,操作有误;④术后感染,伤口张力过大,造成切口裂开;⑤随着患儿唇部和上颌骨的不断生长而发生新的畸形等,而出现术后不满意结果。对造成术后继发畸形、手术效果不满意者,需行二期再修复术。行二期再修复术的时间,应在受术者身体发育基本成熟后。麻醉方法,多采用眶下孔阻滞麻醉。


  单侧唇裂二期再矫正术:


  单侧唇裂继发畸形有多种情况,一般在同一病例可同时兼有数个继发畸形存在。例如常见的上唇松弛者,同时兼有红唇缘、红白唇畸形,以及鼻孔过大或鼻翼塌陷、人中不显等。


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