
增生性疤痕是如何形成?增生性疤痕一般,高出正常皮肤,质地较硬,表面高低不平,可见毛细血管扩张,颜色呈红色或紫色,厚度可达1-2cm,一般发生在躯干、四肢,不影响功能,但手背、手腕、手指、颈部、及关节部位的增生性疤痕对手及关节影响较大。
早期疤痕形成的1-3个月内,疤痕增生活跃,不断增高,毛细血管极度充血,炎性细胞浸润,痒痛明显,一般在6个月内开始消退,部分人可达伤后1-2年内进入成熟期,高度降低,痛痒减轻,厚度变薄,质地变软,颜色转淡,增生性疤痕通常发生于深度烧伤后,感染性创面和化学烧伤的创面更容易引起此类疤痕的发生。特点是各种年龄均可发生,发生部位不定,病变局限伤口范围内。常呈过度角化、溃疡和挛缩。
疤痕的产生:疤痕的是皮肤受创后免疫系统产生过量的生长因子,从而促使纤维细胞大量增生,合成过量的胶原和基质,造成胶原代谢、排列异常,细胞呈堆积性、过渡性排列,并纤维化形成疤痕。可见在疤痕形成过程中,生长因子的过渡产生,是疤痕组织形成、营养、维持、代谢的关键性物质,是整个疤痕骨架的来源。如果能够抑制生长因子的产生,即可从根本上彻底治愈增生性疤痕。
导致疤痕增生的因素
1、局部因素:包括 张力过大、缝线过粗、切口两侧组织不对等、拆线时间过早或者过晚、异物、炎症、牵拉等。
2、全身因素:如青壮年、妇女,尤其是孕妇和甲状腺机能亢进患者易发生增生疤痕,而极少见于老年人,这与雌激素及垂体内泌素分泌旺盛有关。
3、种族、遗传、身体素质等因素亦与疤痕增生有关,但确切机制,尚待进一步研究阐明。
常用的四种疗法
1、内服药物 疤痕增生的发生除了与临床医师治疗技术有关外,还与患者的体质具有很大的关系,手术治疗或放射线治疗的效果具有一定的限度。虽然药物治疗有效者很多,但考虑到其副作用,实际临床广泛应用的药物并不多,因此尚有待于对疤痕增生的病因性治疗药物的进一步研究开发。
2、冷冻治疗 近年来,冷冻疗法治疗 疤痕增生再度受到人们的重视,它的治疗方法非常简单,常用蘸有液氮的棉球压在疤痕表面,使其冻结而坏死,常常伴有疼痛,需要进行局部麻醉镇痛处理。冷冻疗法比电凝疗法等的治疗效果好,可能与冷冻能够诱发组织产生免疫反应有关。
3、激光治疗 疤痕增生是近年来新开发的方法,主要原理是通过可被血管内红细胞吸收的红色选择性激光的照射,破坏疤痕内的血管,从而抑制疤痕增生。但很容易刺激皮肤,引起疤痕报复性增生。
4、手术治疗 因疤痕增生的发生与患者的体质因素有关,虽然手术治疗能够彻底根除病灶,但很容易使患者的病情恶化,原则上不主张进行手术治疗。
非手术治疗 新四联疗法是一项针对疤痕治疗的研发技术。针对增生性疤痕、挛缩性疤痕、疤痕疙瘩治疗的非手术综合疗法。
第一联:通过脉冲软镭射治疗,调整疤痕局部病理组织的异常生物电现象,增进药物吸收,软化疤痕组织。
第二联:同时外用抗疤痕药物,促进局部血液循环;
第三联:疤痕内用药物,通过祛疤组合剂直接作用于疤痕组织,促使疤痕组织分解、吸收;
第四联:口服抗疤痕药物,调节体质,治疗疤痕不复发。
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