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关于萎缩性疤痕的介绍?

2012-12-16 10:13:52 在线预约 | 咨询专家 进入专家答疑区编辑:编辑

  关于萎缩性疤痕的介绍 ?萎缩性疤痕也不太常见的疤痕之一,哈医大三院整形美容科介绍:这种疤痕常见于烧伤烫伤后,萎缩性疤痕又叫不稳定疤痕,常见于大面积的烧伤,特别是深及脂肪层的创面,在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合形成的,是一种最不稳定的疤痕组织。

 

关于萎缩性疤痕的介绍?

 


  萎缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。多见于深度烧伤愈合后,由于疤痕收缩,常导致外形改变和功能障碍,长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育,应及早处理。


  类型:


  临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或  萎缩性疤痕。


  伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩,如经较长时间,挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长,成为蹼状的疤痕挛缩,称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处,较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位,部分在体表孔道的开口处呈环状出现,造成其口径狭窄,影响正常功能。蹼状的挛缩疤痕均可采用Z成形术原理进行手术修复。


  特点:


  (1)成纤维细胞数量较多,外形呈梭形或不规则形,胞质突起或多或少


  多数胞浆内可见到大量扩张的粗面内质网及较多的高尔基复合体


  核为卵圆形,有切迹,核内染色质分布均匀,在核膜下较密集,可见核仁


  胶原原纤维较粗大、致密、排列不规则


  (5)微血管多呈闭塞状态。


  (6)疤痕表皮菲薄,表面平坦,局部血液循环差,呈亮白色且基底较坚硬。由于其表层仅覆盖一层萎缩的上皮细胞,经不住外力磨擦,常易破损而形成溃疡,一般很难愈合,经久可导致恶变。因此为类疤痕常与下面肌肉、神经、血管粘连,且有很大收缩性,故可牵拉正常组织而造成或比增生性疤痕更为严重的功能障碍。


  手术过程:


  1、设计切口时,在满足手术需要的前提下,遵循下述原则:


  (1)选择在隐蔽部位,如乳房下、毛发区等


  (2)沿轮廓线切口,如鼻唇沟、腋前线等


  (3)顺皮纹切口、如在额部、眼睑等处


  (4)在自然结合部,如耳颈结合部等


  (5)四肢切口选择在屈曲皱褶线或平行于皮肤张力线处,避免作环状圆形切口或跨越关节面切口


  (6)颞部或颈侧手术选择在发际区


  (7)面部避免作弧形、半圆形或大的“Z”形、“S”形切口


  (8)体腔外口周围避免作环形切口


  (9)如切口必须横过轮廓线、皮纹时,设计“Z”改形切口


  2、行无菌操作。


  3、刀片垂直于皮肤切开,动作要轻柔,器械要锐利,避免不必要的创伤。


  4、彻底止血。


  5、无死腔形成。


  6、无张力缝合,创缘对合准确;缝合时以创缘对拢为准,不可过紧,以避免造成缝线周围组织坏死。


  另外,在小腿或其他部位的慢性溃疡经久治疗而愈合,也属于这种性质的疤痕。萎缩性疤痕的特点是:疤痕表皮菲薄,表面平坦,局部血液循环差,呈亮白色且基底较坚硬。由于其表层仅复盖一层萎缩的上皮细胞,经不住外力磨擦,常易破损而形成溃疡,一般很难愈合,经久可导致恶变。因此为类疤痕常与下面肌肉、神经、血管粘连,且有很大收缩性,故可牵拉正常组织而造成更为严重的功能障碍。


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