国际首例乳房再造新术成功？乳房再造是整形外科具有挑战性和创造性的手术之一。近年来，应用腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房再造，已成为就选的手术方式。今年3月，中国医科院整形外科医院乳房整形与再造中心收治了一名乳癌术后乳房缺损的患者，该患者于10年前行乳癌根治术，胸部组织缺损面积和体积均较大，而且腹壁正中有剖宫产遗留的纵行瘢痕，需要采用双侧DIEP皮瓣移植，并进行两组血管吻合。但患者胸廓内血管因放射治疗严重受损，只有一组可供吻合的血管；

　　如果采用单侧DIEP皮瓣移植，则不能满足乳房再造的需要。栾杰教授在总结了DIEP血供的特点和以往大量临床经验的基础上，大胆提出：“以一侧腹壁下血管为蒂，将双侧腹壁下血管终末支相吻合，形成双侧DIEP串联单蒂皮瓣”的手术方案。经过精心的手术设计和细致的手术操作，患者移植的DIEP皮瓣在乳房塑形中得到了完全利用，再造乳房形态良好，未出现任何并发症。

　　“乳房再造”手术从时间阶段上分，即时再造和延时再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房，和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦，对于再造有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。

　　较好时机

　　1、如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除，可同时进行再造手术；

　　2、如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤、烧伤等因素造成的乳房缺失，可在成年后择期手术；

　　3、如果是乳腺恶性肿瘤行根治术，需观察3-5年，确认没有多发病灶后才可行再造手术。

　　乳房再造的时间分为即刻乳房再造及延期乳房再造，患者要根据自己的情况来选择治疗的较好时机，让效果达到较好状态。

　　即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造与修复。延迟乳房再造可于乳房切除术后任何时间进行，一般是术后9个月，因为在这个期间可以将化疗及放疗完成。某些晚期患者需要大量放疗及化疗，可待病情稳定后考虑行延迟乳房再造。

　　这种新术式被命名为双侧DIEP串连单蒂皮瓣乳房再造术。经检索，该术式在国际上属于首例。

　　妇女乳房下垂被认为是给婴儿喂奶之故，所以下垂的乳房就是授乳的象征。但此种情形，是在日本人于产后吃了酸梅和稀饭以前的故事了。从生理学方面看，若吃了酸梅、稀饭或泡菜稀饭，会产生乳房下垂的现象而且遗憾的是，在母体所产生的变化不止是乳房下垂，还有其他的影响。连眼皮、脸颊、颔和上臂或腹、脚部等一切肌肉，都会发生和乳房下垂同样的现象。亚洲的女性，孩子生得越多，就越会发生皱纹和肌肉松弛，这种倾向所以会增加，可说是和产后调养的食物有密切关系。因为，从生理学的立场来说，酸梅的酸及盐分，稀饭的水分，会使人体的细胞弛缓，连内部的器官和肌肉都会产生弛缓和下垂的现象。产后吃了这些食物，就会产生此类结果。

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