(1) 手术切口:类似Millard法,切开后在前唇部形成“PL”瓣及两个“C”瓣,前颌骨处形成两个“b”瓣,两侧唇形成“L”瓣。
(2) 加深唇颊沟:游离两侧“b”瓣,将其相互缝合来复盖裸露的前颌骨,形成前颌骨的龈部;拉拢缝合两侧唇粘膜,形成前唇部口腔粘膜面。
(3) 重建口轮匝肌环:移位的口轮匝肌从鼻翼外脚处切断、游离下来,并将其同侧唇的皮肤、粘膜适当游离,拉拢在中线处间断缝合,使其恢复正常的环形结构。
(4) 修复鼻底:两侧游离后的鼻翼外脚复位、固定,将两个“C”瓣分别向外旋转修复鼻底。
(5) 唇峰、唇珠再造:将正中前唇“PL”瓣放置原位,并与两侧“L”瓣相缝合后,用裂隙两侧的唇红修复前唇部唇红,再造唇珠。
为了使修复效果更为自然,可对上述方法进行了一些改良:
① 定点:唇峰间距离为5~6mm,鼻小柱与上唇联接处为2~3mm,使上唇看起来上紧下松。
② 划线:为了配合、适应发育较差的前唇,侧唇处划线为直线,尖刀垂直全层切开,不形成“a”瓣,将这些唇红用来增加再造唇珠的组织量。
③ 修复鼻底:重建口轮匝肌环后,将其缝在鼻棘处,防止上唇下坠,同时在加强缝合鼻底的皮下组织后,将口轮匝肌复盖、填充于其下,有效地防止了鼻底的裂开。
④ 加深人中沟:尽量将前唇皮下结缔组织清除,重建口轮匝肌环后,在人中沟处将皮肤同肌肉缝合数针,以加深人中沟。
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