内眦赘皮分类及无痕内眼角？了解一下临床医师在手术设计中如何适当掌握重睑线的宽度；如何处理内眦赘皮或内眦韧带松弛或内眦间距过宽的问题；对伴有上述情况者，如何确定内眦角的位置及内眦韧带需要缩短的长度等问题吧！

　　A、测量方法

　　受测者与测量者对坐，受测者平视前方，测量者以钢板直尺测量，分别测得下列数据。

　　1.睑裂长度：内眦角到外眦角的距离。

　　2.睑裂宽度：经过瞳孔的上下睑缘间距离。

　　3.上睑高度：经过瞳孔的上睑缘至眉毛下缘间的距离。4.内眦间距：两瞳孔水平线上，两内眦间的距离。

　　B、计算方法

　　1.睑裂长宽比例关系=睑裂长度÷睑裂宽度。

　　2.内眦间距与睑裂长度的比例关系=内眦间距÷睑裂长度。

　　3.睑裂宽度与上睑高度的比例关系=睑裂宽度÷上睑高度。

　　C、分析

　　1.睑裂长宽比例关系

　　睑裂长宽比例增大，其一：说明睑裂长度变长，对于外观无畸形的正常眼，此种情况较为少见；其二：说明睑裂度变小，这在东方人中占有相当大的比例。其原因：①各种原因造成的上睑下垂；②上睑皮肤松垂或睑松弛症。应针对不同的病因分别矫正，矫正后的长宽比例应在2.5～4.4之间。

　　睑裂长宽比例变小，多为病态，或为各种原因造成的睑外翻畸形致睑裂增宽，或因内外眦角的粘连，严重的内眦赘皮使睑裂长度变短所致。

　　2.内眦间距与睑裂长度的比例关系

　　此比例增大的原因：

　　①内眦赘皮。

　　②眶距增宽。

　　③内眦韧带松弛。

　　④睑裂长度变短。

　　其中第4种原因较少见，应针对不同原因分别行内眦赘皮矫正、眶距增宽矫正及内眦韧带缩短术。

　　3.睑裂宽与上睑高的比例关系

　　正常人上睑高为睑裂宽的1.5倍左右。超过此值，大多为眼裂过窄所致，或上睑下垂，或睑松弛症，应分别予以矫正。小于此值大多为眉下垂所致，使眉毛下缘至上睑缘的距离减小，多为老年人面部老化同时伴眉下垂，应于除皱手术中将眉毛上提至适当位置。对上睑较高者，设计重睑线的高度应偏宽，以弥补上睑过高造成比例的不协调；对上睑较窄者，应设计较窄的重睑线或不适合做重睑术。

　　内眦赘皮矫正

　　一、内眦赘皮的概述：内眦赘皮是指在内眦角内侧方自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性蹼状皮肤皱褶，使内眼角圆顿，给人一种眼裂缩小的感觉。

　　内眦赘皮与种族差异有密切的关系。常见于中亚、北亚、东亚等地区的蒙古人种中，故又称“蒙古赘皮”，是东方人眼睛的特征之一。因内侧赘皮的存在，重睑皱折的内侧不能显现，故东方人的双眼皮大都呈所谓的“半双”眼皮，外观缺乏美观。

　　二、内眦赘皮的分类：内眦赘皮分为原发性和继发性两类。

　　原发性内眦赘皮，临床上根据内眦赘皮的走行，分为三型，即上睑型、内眦型、倒向型。在原发性内眦赘皮中，若伴有上睑下垂、小睑裂及明显的内眦间距加宽者称为眼睑综合征，同时合并眉部畸形者称睑眉综合征，无其他异常者为单纯性内眦赘皮。此外，内眦赘皮患者常同时伴有倒睫，甚至眉部畸形。

　　继发性内眦赘皮多由机械性外伤、烧伤、感染等因素引起的局部疤痕挛缩牵拉所造成，多为单侧，常伴有邻近组织的损伤。

　　原发性内眦赘皮是一种常见的，也是一种遗传的眼病，常为双侧性，双眼对称或轻重不一。在我国幼儿及儿童约有1/3存在不同程度的单纯性内眦赘皮，随着年龄的增大和鼻部的发育变高，内眦赘皮会逐渐减轻、甚至消失。因此，矫正赘皮畸形一般须待孩子发育后进行。

　　三、内眦赘皮的治疗：内眦赘皮矫正的目的是去除内眼角的皮肤波褶，显露泪湖和增大眼裂。治疗时，只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口即可，较重者应行“z”字改形术或其它皮瓣法修复。虽然术后可能在内眦部皮肤上遗留下切口的痕迹，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。

　　常见的内眦赘皮矫正术方法有：

　　（1）内眦赘皮矫正术之——内眦部皮肤切除法：适用于范围不大的内眦型赘皮患者，方法为单纯切除内眦部多余的皮肤，稍加剥离后，向鼻背部牵引内眦部皮肤，露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想，目前已很少用。

　　（2）内眦赘皮矫正术之——“Y-V”缝合法：适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口，大小按需要定，上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合，缝合后创面呈横“V”形。

　　（3）内眦赘皮矫正术之——Blair-Brown氏法：适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口，剥离成两个三角形皮瓣，深至内眦韧带，将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合，将两瓣尖向鼻侧牵引，缝合在横切口的顶端，最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。

　　（4）秋水大夫独创的无痕开眼角整形术，一改过去开眼角会遗留明显手术瘢痕的缺点，依照每个人的内眦不同皮肤纹路设计，根据皮瓣整形的原理，改变蒙古皱褶的位置，使内侧眼皮的褶缝，形成与双眼皮皱褶一致的方向，让深藏的粉色泪阜完美展现，小眼瞬间放大！

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