巨乳缩小常用的方法及操作过程
2012-10-19 11:30:37 在线预约 | 咨询专家 进入专家答疑区编辑:编辑04
?双侧巨乳缩小整形手术是进行时间较长大手术。在切除的组织量较大或甚大时,需要输血。决定手术时输血的患者,较好将需要输入的血液在手术前1~3周从其自身采取,然后送血库保存,以便手术时进行自家输血。
巨乳缩小整形手术的方法很多,临时比较常用的方法及其操作介绍如下:
(一)水平双蒂法(Strombeck法)
1、手术在连续硬膜外麻醉或全麻下进行。用纱布带环绕乳房基底扎上止血带,使乳房胀满。
2、去除手术区域的表皮,注意保持乳头乳晕区域的完整。
3、切除新乳头、乳晕区的皮肤、皮下组织及乳腺,深度达胸大肌筋膜。
4、切除手术区域范围内的皮肤、皮下组织及乳腺,深度达胸大肌筋膜。
5、在乳房腺体与胸大肌之间进行潜行分离,使带有乳头、乳腺的组织块成为一个蒂在两侧的桥形双蒂组织瓣。
6、彻底止血后,将双蒂组织瓣向上推进转移,。
7、缝合切口。
(二)垂直双蒂法(Mckissock法)
1、去除垂直双蒂瓣表皮,保留乳头、乳晕。
2、切除垂直双蒂瓣两侧的皮肤、皮下组织及乳腺,直达胸大肌筋膜。
3、将垂直真皮瓣自胸大肌筋膜上游离提起,严重巨乳者将乳房上半部近中和侧方的乳腺组织切除,垂直真皮瓣上中部的乳腺组织可部分 切除,但至少应保留1~2cm厚度,下半部乳腺组织应全层保留,以保证乳头、乳晕的血供。
4、将垂直真皮瓣向上折叠、塑形,乳头、乳晕向上推进固定于新乳头、乳晕的位置。
5、缝合切口。
(三)宋儒耀法缩乳术
1、患者平卧,双上肢外展900,全身麻醉。
2、乳腺基底浸润注射1:400000的肾上腺素生理盐水。
3、用小刀将手术前在巨乳表面作的定点和画线划成浅刀痕,以免手术时被涂掉。
4、在乳房基底部扎上橡皮管止血带,使乳房的皮肤绷紧并进一步减少手术时的出血。
5、按照新乳晕的画线在巨乳乳晕做圆形切口。
6、将乳晕切口以外和画线以内的表层皮肤,用中厚取皮法切除。
7、按照线作切口,切除乳晕下外1/4包括皮肤、脂肪、乳腺包膜和乳腺腺体在内的多余乳房组织。
8、通过腺体的切口,用组织剪将整个腺体的下面与胸大肌分离。
9、将乳晕缝合在新的位置。
10、分层缝合切口。
11、手术完毕时,可在伤口内放一硅胶管,以便术后进行持续引流。
(四)双环形切口缩乳术
1、真皮环的形成:沿双环形切口线切开皮肤,去除两个环形切口之间的表皮,形成真皮环,以保证乳头、乳晕复合组织的血液供应。
2、皮肤腺体间的适当剥离:沿乳房外侧弧形切口线和外环切口线切开皮肤、皮下组织,在皮下组织和乳腺包膜之间进行剥离。
3、圆锥形剩余腺体的形成:从真皮环的内、外、上3个方向切除多余的腺体,保留乳房基底中下部的腺体组织,使剩余腺体成圆锥形。
4、皮肤乳罩的再形成:将切口上缘皮瓣向内下方旋转,下缘皮瓣向外上方推进,切除下缘皮瓣多余的皮肤后,按皮下、皮肤两层关闭皮肤切口,必要时放置引流条。
5、乳头、乳晕位置的最后确定:乳房塑形完成后,在乳房的顶点最后确定乳头、乳晕位置,切除该处多余的皮肤,将内环保留的乳晕边缘与皮肤切口缝合。
6、术后护理:术后48h拔除引流条,术后第7天开始间断拆线,术后10天将缝线全部拆除。
(五)乳腺反向双“V”切除法缩乳术
1、按设计切口线切开皮肤至真皮层,保留真皮下血管网。
2、按设计好的切口线切开皮肤至皮下脂肪层。
3、将乳腺组织从“V”形切除缘深面固定于第2或第3肋骨水平的胸壁上。
4、去除应切除的皮肤及皮下脂肪组织。
5、缝合切口,形成新的乳头、乳晕环。
6、将乳腺下缘的部分乳腺组织做“∧”形切除。
7、逐层缝合切口,形成新的乳房。
8、留置引流条。术后用胸带包扎,应用抗生素预防感染。
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