（一）粘膜辨法口角开大术

　　主要适用于先天性小口畸形或口周瘢痕已软化的小口畸形。

　　1.手术前设计

　　（1）确定口角点。正常口角位于两眼平视时，通过瞳孔中点的垂线与口裂的交点：口角点应与健侧口角位置对称；双侧口角开大术，口角点的确定除了参照正常位置，还应与患者的面形协调一致。

　　（2）标记切口线。先天性小口畸形： 自口角定点的小口畸形，只标记现口角至新u角之间的切口线。

　　2.手术操作

　　（1）麻醉后。沿手术前标记的切口线，切开皮肤自然的口唇形态。单侧口角开大还应与患者的下唇标出流畅的唇红线。

　　（2）沿口裂水平线向定点做切口，直至切透粘膜。形成横“Y”形切口。于粘膜下锐性分离粘膜瓣，将上、下粘膜瓣翻出口外，用3―o丝线在唇红缘处与皮肤间断缝合。将顶端的三角形粘膜瓣转向外侧，缝合成新的口角。注意，新形成的口角应圆钝，与健侧对称

　　3.手术后处理

　　（1）常规静脉滴注抗生素3―5天。

　　（2）24小时内禁食热的食物。

　　（3）手术后7天拆线。

　　（二）皮片移植法

　　主要适用于口周瘢痕挛缩引起的口裂缩小

　　1.手术操作

　　（1）麻醉后，切除口周瘢痕。松解挛缩的组织，使移位的组织复位。

　　（2）根据通过瞳孔的垂线，确定口角点，修整口周组织及粘膜。根据创面人小取上臂处全厚皮片将其缝合于唇部创面处。打包加压包扎。

　　2.手术后处理

　　（1）常规滴注抗生素3―5天。预防感染

　　（2）进流质饮食一周，避免张大口。

　　（3）手术后7天拆线。若有张力，可间断拆线。植皮部位于手术后12天拆线

　　（4）植皮区常规用弹力套加压3～6个月

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