专家介绍：唇裂术后畸形修复术？唇裂是一种先天性唇部畸形，现在通过手术可以进行有效治疗。可是唇裂手术不仅很难一次治愈，而且唇裂手术相当有难度，通常在一期唇裂手术后会出现一些继发畸形，这时需要进行第二次手术。下面韩美整形美容专家将为我们详细介绍唇裂术后畸形修复术。

　　唇裂术后畸形的主要原因１、畸形未全部修复第一次手术患儿年幼，有些畸形不明显或未出现，以致实行手术时未将畸形全部修复。目前国内对唇裂修复年龄一般掌握在出生后2个月～2岁，开始的可在出生后几天即行唇裂修复术。此时患儿年幼，如唇红缘标志不清、鼻翼基部移位尚轻，故不可能在第一次手术中得到解决。对唇裂患儿第一次手术较好时间，我们认为以6个月～1岁为佳，不但麻醉安全，也有利于正确修复，减少术后畸形。

　　2、术者经验不足，技术不全，以致手术发生缺点或错误如第一次修复设计时，患侧唇高往往比健侧唇高稍长0.5～1mm，为了术后的瘢痕挛缩，肌层、唇红缘的正确对位缝合，以及唇红交叉等。唇裂修复术是一个要求高、难度大的整形手术，术者应该具备整形外科的基本理论与技术。

　　3、手术方法本身所具有的缺点，术前准备工作不够主要问题：直线瘢痕畸形明显；双侧唇高不等；无正常的唇弓外形；唇吻凹陷、口哨畸形等。近年来，国内对单侧唇裂的修复主要是应用莫氏肌功能解剖复位法，即三角旋转推进法，或改良下三角瓣法。从临床病例看，选择什么样的手术方法视患者的唇裂程度而定，如Ⅱ度唇裂不伴有鼻翼移位且裂隙较窄者，可考虑改良下三角瓣法，效果较好；Ⅲ度唇裂鼻翼移位明显、鼻小柱弯曲可用莫氏肌功能解剖复位法，Ⅲ度唇裂鼻翼移位不明显、鼻小柱弯曲不明显可用三角旋转推进法。另外，术前准备工作应当充分，如用弹力带压平上裂隙创缘，有利于手术解剖复位的对位缝合。

　　4、畸形本身比较严重，在第一次手术中不可能彻底解决常见的是先天性Ⅲ度唇裂患者，鼻翼基部下移，同时伴有裂隙过宽、鼻梁塌陷、鼻小柱过短，此类患者难以一次达到修复效果，需要后期四次整形手术，才基本完成畸形的矫治，包括自体骨移植进行牙槽突及鼻小柱的整形术。 5、术后护理不当，造成局部感染良好的手术只是治疗成功的一部分，决不能忽视术后的精心护理，如佩戴唇弓，确切的减张、创面的清洁等。

　　常见唇裂术后畸形的临床表现1、两侧唇高不等表现为患者唇高与健侧相比过短或过长，唇弓失去正常的外形。唇高过短，可表现为患侧唇峰高点上移，上唇外翻；唇高过长，可表现为患侧唇弓高点下移，上唇内卷，变薄。发生原因，患侧皮瓣宽度过大或不足，致使患侧唇高低于或高于健侧唇高。

　　2、唇红缘不齐此种畸形表现为唇红缘失去正常的弓形曲线，或参差不齐、连续性中断；或唇红唇白错位。发生原因：（1）多因口轮匝肌以及唇红缘缝合时未能准确缝合，致使红白唇交接的唇红缘参差不齐。（2）术式本身所具有的缺陷，如古老的ROS'S法，其修复后，唇红缘外形肯定差。

　　3、红唇凹陷、口哨畸形此类畸形表现为，唇珠缺失或唇珠过小，外形不清，正中唇吻上下不接触，呈口哨畸形。原因是，缝合之瘢痕挛缩或裂隙边缘红唇组织过少所致，上下唇闭拢时，上唇凹陷如吹口哨状。

　　4、唇红不显内卷表现为患侧唇红过薄，凹陷。此畸形多发生在完全性唇裂，如将红唇切除过多或红唇错位缝合均可造成唇红不显。此外，红唇“Z”形交叉设计时，患侧设计角度太大也是造成术后唇红不显的重要原因。

　　5、鼻翼基部移位表现为双侧鼻翼基部不在同一水平线上。发生本畸形的原因是：Ⅲ度唇裂鼻翼多向下移位，第一次手术未能做复位矫正，尤其是患侧上颌骨鼻切迹发育不全，易造成患侧鼻翼基部过低；如第一次手术过分将鼻翼做内旋上提，则造成患侧鼻翼基部内卷上移畸形。

　　6、患侧鼻底过大或过小患侧鼻底过大或过小畸形，发生原因为Ⅲ度唇裂鼻底组织切除过多，造成患侧鼻底过小；相反，如鼻底保留组织过多，则造成患侧鼻底过大。婴儿在唇裂修复同时矫正鼻翼畸形，如广泛剥离该鼻翼软骨，应该佩戴鼻膜。

　　7、术后瘢痕畸形此畸形主要有三种表现：（1）凸起皮肤表面的瘢痕疙瘩。（2）原创缘内陷。（3）扁而宽的缝线瘢痕。发生原因：术后伤口曾有感染或缝合过紧；未做肌层、皮下缝合；缝合时未注意缝针的大小、线的粗细及其他不正确的缝合方法所致。

　　8、上唇过紧临床特征是修复后的上唇在纵向过长，在横向过短，多同时伴有上颌发育不良，前牙反颌。分析其原因，多因第一次手术定点设计有误，使上唇组织切除过多或术后伤口感染。

　　9、上唇过松此畸形临床发生较少，特征是上唇在横向过长，在纵向过短，失去正常上唇外形。原因主要是第一次手术定点设计有误，切口过分靠近裂隙边缘，缝合后显得皮肤过多；其次是肌层缝合不牢或脱开，使上唇纵向过短、横向过长，伤口愈合处变薄，红唇缺裂并有凹陷。此外，部分患者常伴有牙槽突裂。

　　通过以上介绍，我们了解到，唇裂二次修复是一项非常有难度的手术，有时也无恒定的术式，这就对整形医师要求更高了。所以韩美整形美容专家提醒大家，做唇裂二次修复前，一定要认真检查，找出主要畸形，设计较好方案，精心完成整复治疗，为了保障手术效果，较好是到正规的医疗机构进行。

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