国内唇腭裂手术已经相当成熟?在外科手术中,唇腭裂手术远不如心脏、脑部手术复杂。目前国内的唇腭裂手术已经相当成熟,在手术切口选择、操作时间上已领先国外。

据整形外科专家介绍,唇腭裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点:两侧鼻孔等圆等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇两则高度相等、对称,红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。目前国外唇腭裂手术时间平均为一个半小时,而国内只需45分钟。
唇腭裂修复手术的时间选择也很重要,越小做就越有利于恢复。正常情况下,一般认为3—6个月做时间会比较好,但在一些医疗条件成熟的国家和医院,手术时间已经提前到新生儿时期。
由于“兔唇”不仅影响患儿的容貌,还影响发音、吞咽和吮奶等。因此,患儿急需接受多次手术来补救这种先天缺陷。唇腭裂的治疗是由多个学科的专家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、语音治疗科等)共同协作。一般来说,整个治疗分为5个阶段进行。
唇裂修补手术的对象是婴儿,术中虽然出血不多,但仍应予以高度重视。手术前婴儿必须处于体重增加过程中,体重超过5kg;红细胞计数和血红蛋白都必须在正常范围内,如白细胞计数大于10⑼/L时,必须查明原因,并给于是当治疗,带恢复正常后再进行手术;婴儿的出、凝血时间亦应正常。此外还应重视婴儿胸腺是否已退化,如尚未退化,手术应予以重视。
术前应用肥皂水洗浸面部、唇部及鼻孔。术时用1:1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。术中一般无需输血,但要给与5%葡萄糖静脉滴注。术时取仰卧位,垫高双肩使头部稍后仰,这样不仅便于手术操作,而且术中出血时血流可积累在鼻咽腔内,不致吸入肺部。但手术时必须随时清除咽喉部任何分泌物及血块。术中自始至终要保持呼吸道通常,这是保证手术安全的关键。
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