介绍腭裂治疗的一序列常识？腭裂的手术治疗时机

　　腭裂的手术治疗是其治疗的重要措施之一。因为与发音有关的肌肉达 50多条，所以语音学家认为尽早手术可以达到较好的语音效果。但太早手术又可能影响上颌骨的发育，麻醉及复苏的风险也较大。但经过长期的研究与临床实践证明，目前世界上推崇在1岁内手术治疗腭裂，认为这是解决腭裂语音的较好措施之一。同时，婴儿期也就是周岁之内麻醉、复苏风险也可降低到与成人一样的水平。这是目前国际上大多唇腭裂中心所掌握的腭裂手术时机。

　　腭裂的手术

　　腭裂整复的目的是封闭腭部裂隙，为患儿正常的语音功能打下基础，通常是在全麻下插管完成的。故术前患儿勿有上呼吸道炎症，并作心电图、胸片、血常规、肝肾功能的检查，必要时术中会输血以补充手术中的失血。手术方式多种多样，常用的有两瓣、兰氏、咽后壁瓣等术式。由于电外科技术的引进，一些医院已摒弃腭裂手术使用碘仿纱条这一古老方法，同时也使术后住院日缩短到2-7天。术后应进全流、半流、软食各一周，术后一月就可进普食。大约术后三个月腭部缝线条多可自行脱落，这时就可以开始语音训练了

　　腭裂的耳鼻喉科治疗

　　腭裂患儿因为口咽部结构的先天畸形，使中耳内积液并继发感染，约7-9成患儿又不同程度的听力下降，因此影响语音的发育。所以，腭裂患儿在手术前就要作听力评估。如果有明显的听力障碍，就在全麻下与腭裂手术同时进行治疗。同时也应行鼻咽纤维镜检查，了解构音器官有无畸形。患儿3岁起则每年复诊，以确保听力。

　　腭裂的语音治疗

　　腭裂患儿在手术修复腭裂后，仅仅使患儿有了一个相对正常的构音器官，而要恢复腭裂患儿的正常语音功能，还要在术后三个月就开始语音评估与治疗。术前已形成的不良语音习惯，必须在专业的语音医师指导下才能完全被纠正。尤其是12月后才手术治疗的腭裂患儿，则更需正确的语音训练，以改善语言功能，帮助患儿发音和语言的发育，使腭裂患儿有一个正常的语言功能。

　　唇腭裂的正畸治疗

　　术前正畸治疗在出生后2周就应开始，主要目的是便于喂养，缩窄裂隙利于手术，改善鼻畸形，培养正常舌姿势及鼻呼吸。术后由于腭裂患儿牙列不齐，影响美观与咀嚼功能，2岁起也应在口腔门诊进行检查，尽早施行术后正畸，使您的患儿有一口整洁漂亮的牙齿。学龄期患儿的术后正畸则立足于颌骨、牙齿关系的正常，只有这样，才能提高腭裂治疗效果。

　　唇腭裂的口内治疗

　　唇腭裂由于牙弓连续性中断，牙齿特别是近裂隙的牙齿错位、扭曲，再加上口鼻瘘的存在，导致难于保持口腔卫生，龋病的发病率明显高于同龄正常组儿童。于是，首先要给予腭裂患儿家长口腔卫生保健知识，认识口腔卫生的重要性，定期检查口腔，尽早发现与治疗龋病。同时，给予饮食指导，指导正常刷牙，使用含氟牙科制品，为六龄牙做窝沟封闭。

　　早期腭裂手术治疗的优点

　　细妹是一个外地腭裂小朋友，家人从网上查到可以早期手术的医院，并且也知道了早期手术对于语音功能的恢复有很大的帮助。可家人也十分纳闷为何国内许多书刊文献都说要2、3岁才能做腭裂手术呢？其实，近二、三十年来，西方发达国家常规都在1岁以前最迟在18个月前手术施行腭裂，国内由于唇腭裂手术多在口腔专科医院施行，其配套的麻醉、复苏、检验、药品、儿科无法保障其安全。而儿童医院口腔外科水平有相对较低，所以国内腭裂手术治疗也就明显滞后了。现在由于儿童医院口腔科水平的大幅提高，再加上儿童医院本身现有的婴幼儿麻醉、复苏等各个儿科相关亚专业的优势，在儿童医院早期手术治疗腭裂与国外一样也盛行起来，而且也会和国外一样，唇腭裂的治疗都会主要在儿童医院完成的。另外，婴儿期腭裂手术除了对语音有很大的帮助外，还可改善听力，利于术后喂养与护理，手术成功率高，有利于患儿及家长的心理健康。

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