继发性唇裂成因及治疗方法？唇腭裂是颜面部常见的先天性畸形，其中唇裂又名兔唇，腭裂又名狼咽。根据国内外医学统计资料显示，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂和腭裂；男多于女，左侧较右侧为多。唇裂和腭裂常在一个家属研究员系统中个别出现，还可伴有身体其他部分的畸形。

　　腭裂可单独发生，也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。他们在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响；也容易造成患者的心理障碍。

　　唇腭裂的原因

　　这种先天性畸形主要是孕妇在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有：

　　1、遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。

　　2、感染和损伤：怀孕初期（2个月左右）的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能发表成为唇腭裂的致病原因。

　　3、母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

　　4、怀孕期间服用某些药物：如镇静药抗癫痫药、激素类药等。

　　5、怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。

　　唇腭裂手术原则

　　在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音、又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。

　　研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法，可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免、或减少了腭裂修复术中将腭粘骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中，以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主，兼顾使用兰氏法（改良法）、两瓣法（如Bardach法）和反向双Z（Furlow法） 法等，并遵循以下原则进行设计和操作：1、努力重建腭帆提肌环的形态结构；2、尽可能延长软腭的长度；3、尽量避免或减少术。

　　唇部的美从古代就有重要的美学地位，整形外科所指的唇裂，是指先天性唇裂修复后，由于正常组织和有病变的组织存在发育上的不同步，所引起的继发性唇裂畸形，又称之为唇裂隙二次整形。

　　继发性唇裂形成的原因和治疗方法

　　唇裂是一种先天性畸形，俗称“兔唇”主要表现为上唇裂开，是常见的先天畸形之一，发生继发唇裂畸形的原因主要由于患儿年龄过小，唇解剖识别困难，畸形严重，手术设计不合理，术者经验不足、操作有误，术后感染，伤口张力过大而造成裂开，随患者年龄增大，唇部及上颌骨生长发育，而原瘢痕不能随之生长造成继发畸形，由于上述原因需再修复的唇裂，称继发唇裂。

　　继发唇裂一般均伴有鼻畸形，需同时手术矫正。继发性唇裂根据其先天畸形分类及手术治疗后情况一般出现单侧或双侧上唇增宽或对合不良的瘢痕。唇红缘不整齐，上唇皮肤嵌有唇红组织，唇红部缺口，唇部中央凹陷，唇部缺乏美观弧度，上唇过紧、凹陷、人中及人中嵴缺如等。

　　治疗原则一般在局部麻醉下手术恢复上唇的正常形态，尽量作到术后上唇唇弓唇红缘弧度形态自然，动态协调，上唇唇珠丰满，瘢痕隐匿。术后应尽量减少局部张力，预防感染，5-7天拆线。

　　手术治疗原则是术后避免感染、伤口裂开，使瘢痕隐匿纤细。这就需要防止术后伤口感染及局部张力过大。首先术前应口腔清洁、常刷牙、睡前淡盐水漱口，避开月经期。术后2-3天进食，避免张大口活动，术后服用抗菌素一周预防感染。术后七天拆线。如有上唇瘢痕发红隆起尽早治疗瘢痕。术后3-6个月可能局部瘢痕较明显。

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